Содержание:
- Общая информация
- Почему развивается межзубный кариес
- Как проявляется кариес между зубами
- Стадии развития
- Какие могут быть осложнения
- Как диагностируют кариес между зубами
- Особенности лечения
- Реминерализация
- Пломбирование
- Протезирование
- Физиотерапия
- Как предотвратить кариес между зубами
Кариес встречается чаще других заболеваний ротовой полости. Самая главная причина его развития — недостаточная гигиена. В особенности она касается межзубных промежутков, вычистить которые сложнее всего. Из-за того там скапливаются остатки пищи и активно размножаются бактерии. Результат — кариес, который при отсутствии лечения может привести к развитию более серьезных патологий. Кроме того, он быстро распространяется на другие единицы. В связи с этим возникает вопрос: можно ли предупредить развитие кариеса между зубами и как его лечить, если он все же появился?
Общая информация
Кариес между зубами — это поражение эмали на боковых поверхностях соседствующих зубов. На первых этапах он представляет собой меловидные пятна. По мере развития они темнеют, происходит разрушение эмали и образуется полость. Пациент при этом испытывает сильнейший дискомфорт.
Лечение кариеса между зубами имеет массу особенностей. Во-первых, из-за проблем с диагностикой к моменту визита в клинику кариес уже может быть глубоким. Во-вторых, задача стоматолога — восстановить боковые стенки сразу в двух зубах. И это самое сложное, поскольку при некачественном пломбировании возможно развитие вторичной инфекции.
Почему развивается межзубный кариес
Список причин развития кариеса между зубами внушительный. Вот некоторые из них:
- Сильная скученность зубов, из-за которой между ними просто не остается полноценных промежутков.
- Несоблюдение правил гигиены.
- Неправильно подобранная зубная щетка.
- Авитаминоз.
- Чрезмерное употребление сладостей.
- Заболевания желудочно-кишечного тракта, нервной, эндокринной системы.
- Общая ослабленность организма вследствие каких-либо патологий, пройденного лечения, операций.
- Плохая экология, некачественная питьевая вода.
Также считается, что кариес может быть следствием генетической предрасположенности. То есть, если у родственников были проблемы с зубами, вероятность их появления у человека возрастает в несколько раз.
Как проявляется кариес между зубами
На ранних стадиях развития никак. Первые признаки появляются уже тогда, когда эмаль разрушена и из-за этого ощущаются неприятные симптомы в виде чрезмерной чувствительности и боли.
Определить межзубный кариес в начале его развития может только стоматолог. Характерными признаками заболевания являются:
- белые пятна на поверхности эмали;
- чувствительность к кислым, сладким, холодным, горячим блюдам;
- неприятный привкус во рту;
- потемнение пятен, они становятся коричневыми или черными/
На более поздних этапах появляются небольшие дырочки. Самое неприятное — за ними может скрываться большая кариозная полость.
Стадии развития
В своем развитии кариес между зубами, как и другие виды заболевания, проходит несколько стадий. Все начинается с появления беловатых пятен на поверхности эмали. Они являются признаком ее деминерализации. Если пятна темнеют, можно судить о том, что патологический процесс временно приостановлен. Проблема в том, что в межзубных промежутках вовремя заметить пятна крайне сложно. Других же симптомов на этом этапе нет. Выявить проблемы может только врач на профилактическом осмотре, который рекомендуется делать минимум дважды в год.
Вторая стадия — поверхностный кариес. Какие признаки для нее характерны?
- Шероховатость эмали (ни визуально, ни на ощупь не определяется).
- Оскомина.
- Боль при соприкосновении со слишком сладкими или кислыми блюдами.
Стоит отметить тот факт, что боль быстро проходит. Поэтому даже на этом этапе к врачу обращаются единицы.
Третья стадия — разрушение дентина, вернее, его поверхностных слоев. Внешне оно может казаться незначительным. Но, как сказано выше, внутри образуется большая полость. Пациент ощущает боль при воздействии не только химических раздражителей (сладкое/кислое), но и температурных, например, от мороженого, горячего чая/кофе и т.д.
Четвертая стадия развития межзубного кариеса называется глубокой. Пораженные участки от пульпы отделены тонким слоем дентина. Именно поэтому все неприятные ощущения становятся сильнее и продолжительнее. Дополнительно появляется боль, вызванная жеванием.
Какие могут быть осложнения
Главная опасность в отсутствии симптоматики на начальной стадии развития. Пациент просто не замечает, что с зубом что-то не так. Поэтому и обращается в больницу, когда кариес начинает разрушаться дентин или кариес достигает глубокой стадии. В этот период возможно возникновение сопутствующих заболеваний, например, пульпита и периодонтита. Они сопровождаются сильной пульсирующей болью, которая не прекращается даже ночью.
Если и дальше игнорировать необходимость посещения клиники, периодонтит превращается в хронический. Боль при этом становится менее выраженной, но появляется киста (на верхушке корня). Течение болезни осложняется абсцессом мягких тканей и остеомиелитом, который, как известно, представляет угрозу жизни.
Как диагностируют кариес между зубами
Помимо визуального осмотра, проводится ряд других диагностических мероприятий. Они помогают выявить, на какой стадии находится заболевание, глубину поражения и состояние окружающих тканей.
Итак, диагностика включает в себя:
- Исследование промежутка между зубами с помощью специального зонда. Он позволяет найти шероховатости и даже мельчайшие дырочки.
- Электроодонтометрия. Представляет собой воздействие на ткани зуба слабым электрическим током с целью выявления кариеса.
- Окрашивание. Стоматолог наносит на поверхность эмали специальные составы, например, метиленовый синий. Меловидные кариозные пятна окрашиваются, а здоровые ткани остаются без изменений.
- Использование зубной нити. Врач аккуратно перемещает ее между двумя зубами. Есть там есть полость, нить будет повреждена.
- Использование лампы. Она позволяет увидеть кариес на средней и глубокой стадии его развития.
Дополнительно назначается рентген, определяющий наличие скрытых полостей, и лазерная флюоресценция.
Особенности лечения
При составлении плана лечения врач учитывает результаты диагностики, например, стадию, степень выраженности симптомов и повреждения зубных тканей. Если кариес только-только появился, устранить его помогают консервативные методы. На более поздних этапах развития проводят пломбирование. В сложных случаях показано протезирование.
Реминерализация
Относится к консервативным методам лечения и назначается только на начальной стадии либо же для профилактики. Способствует восстановлению прочности эмали, ее насыщению фтором и другими полезными веществами.
К ослаблению эмали приводят многие факторы:
- наследственная гипоплазия;
- трещины, сколы;
- нехватка фтора в питьевой воде;
- хроническое воспаление десен;
- гормональные сбои;
- проблемы с прикусом.
Задача реминерализации — устранить последствия всех их, восстановить эмаль, вернуть ей здоровый блеск. Несмотря на такую пользу и эффективность, у процедуры есть несколько противопоказаний. Это флюороз, множественный кариес и индивидуальная непереносимость препаратов, в составе которых есть фтор.
Сейчас реминерализацию в стоматологии проводят несколькими способами. Первый — с помощью кап. Их изготавливают отдельно для каждого пациента. Стоматолог заполняет капы фторсодержащим средством и надевает пациенту на зубы на 5-10 минут. Преимущество этой процедуры — возможность повторять ее дома. Недостатки — эффект сохраняется максимум на полгода, для получения нужных результатов такую реминерализацию нужно повторить около 15 раз.
Второй вид — классическая процедура. Проводится в кабинете врача. Он тщательно просушивает зубы, предварительно изолировав их от слюны. Затем, используя кисточку, наносит гель или лак, в составе которых есть фтор. Процесс занимает считанные минуты. Но при этом процедура имеет недолгосрочный эффект. Через 3-4 месяца ее нужно повторить.
Третий вид реминерализации — глубокая. Здесь на зубы также наносят специальные средства. Но в определенной последовательности. Как они работают?
- Оба фтористых препарата взаимодействуют друг с другом.
- Высвобождаются ионы фтористого кальция.
- Ионы встраиваются в структуру зубной эмали.
- Образуется пленка, защищающая зубы от вымывания полезных веществ.
Самый главный плюс этой методики — эффективность. На зубах остается в 5 раз больше фторидов, чем после других процедур. К тому же, эффект сохраняется дольше, чем полгода. Но есть и минусы. И самый большой — сложность. Существует определенная схема обработки. Первые две процедуры проводят с перерывом 10-14 дней. Все последующие каждые 6 месяцев на протяжении полутора лет.
Пломбирование
Это классический вариант лечения кариеса, который из пятна перешел в другие стадии развития. Лечение проводится примерно так:
- Стоматолог тщательно осматривает ротовую полость пациента, выясняет, какие есть симптомы, противопоказания.
- В запущенных случаях вводит обезболивающий препарат.
- Используя бормашину, врач удаляет все пораженные ткани. На этом этапе важно проявить внимательность, поскольку даже мельчайшие упущенные фрагменты приведут к развитию вторичной инфекции.
- Происходит заполнение полости выбранным пломбировочным материалом.
Два последних этапа — шлифовка и полировка пломбы. Они сопряжены с некоторыми трудностями. Стоматологу нужно не только придать пломбе эстетичный вид, но и восстановить промежуток между зубами. Для этого понадобятся специальные матрицы и клинья.
Стоит сказать, лечение межзубного кариеса передних и жевательных зубов немного отличается. В первом случае проводят не стандартную процедуру, а эстетическую реставрацию. После удаления пораженных тканей врач заполняет полость композитным материалом, предварительно подобрав максимально подходящий к природной эмали цвет. Благодаря этому вылеченные единицы неотличимы от здоровых. Они сохраняют не только внешний вид, но и функциональность. Альтернатива пломбированию — установка виниров.
В случае с жевательными единицами проблема с затрудненном доступе к пораженным кариесом участкам. Сбоку добраться до них невозможно. Поэтому врачу приходится высверливать полость через жевательную часть. При установке пломбы перед специалистом стоит сложная задача — восстановить природную анатомическую форму двух единиц. Ее решение не менее сложное, чем эстетическая реставрация передних зубов.
Протезирование
Проводится не так часто. Показание — разрушение коронковой части зубов более, чем на 25%. В большинстве случаев рекомендуется установка коронок или имплантов.
Физиотерапия
Это скорее не лечение межзубного кариеса, а способ устранить сопутствующие симптомы, ускорить восстановление тканей. Стоматолог может назначить такие процедуры:
- Уколы гиалуроновой кислоты. Позволяют восстановить здоровье десен.
- Транскраниальная электростимуляция. Помогает избавиться от боли путем воздействия на определенные точки импульсным током низкой частоты.
- Магнитолазерная терапия. Ускоряет восстановление тканей.
Также дополнительно проводится лазерное облучение. Эту процедуру можно назвать универсальной. Она способствует устранению отечности, регенерации тканей, оказывает антибактериальное действие и убирает налет в труднодоступных местах, которыми как раз и являются межзубные промежутки.
Как предотвратить кариес между зубами
100% профилактики не существует. Но соблюдение ряда правил поможет минимизировать риск развития межзубного кариеса. Список таков:
- Использовать зубную пасту, в составе которой есть нужные для эмали минералы. Также желательно, чтобы она оказывала антибактериальное действие.
- Чистить зубы регулярно. Минимум — дважды в день, утром и вечером перед отходом ко сну. Движения должны быть выметающими. Это поможет хорошо убрать налет с поверхности эмали. Обязательно чистить с внутренней стороны.
- Для чистки промежутков между зубами использовать зубную нить. Это один из самых действенных методов профилактики. Такая чистка позволяет убрать остатки пищи.
- После еды полоскать ротовую полость водой или травяными отварами на основе коры дуба, шалфея и ромашки. Они имеют антибактериальное и противовоспалительное действие.
- Ограничить количество сладостей в рационе.
- Добавить в меню свежие фрукты и овощи. Их употребление позволяет укрепить десна и способствует удалению налета. Также стоит увеличить количество продуктов, в составе которых есть фтор и кальций. Это рыба, грецкие орехи, миндаль, фасоль, сухофрукты, молочные продукты.
- Желательно сократить травмирующее воздействие на зубы. Речь о резких перепадах температуры при употреблении холодных/горячих продуктов и напитков.
- Если есть какие-либо заболевания, провоцирующие развитие кариеса, например, например, проблемы с гормональным фоном, уделить время их лечению.
И, естественно, нужно регулярно посещать стоматолога. Только диагностика в условиях клиники поможет обнаружить кариес между зубами на начальных стадиях. А, как известно, любое заболевание, легче вылечить именно на этих этапах.
Итак, кариес между зубами возникает, прежде всего, из-за игнорирования правил гигиены. Это главная, но не единственная причина. Он считается коварным заболеванием, которое поначалу никак себя не проявляет. В этом и состоит его опасность. Пациенты обращаются за помощью слишком поздно. Но ситуацию можно исправить. Лечение проводится несколькими способами, включая пломбирование и реминерализация эмали. Если зубы сильно повреждены, показано протезирование.