Содержание:
- Стоит ли лечить зубы при беременности.
- Как насчет анестезии.
- Как выбрать анестезию.
- Основные заблуждения и мифы.
Можно ли при лечении зубов в период беременности делать анестезию? Пожалуй, это самый частый вопрос, который задают беременные женщины. И это не удивительно, поскольку в этот важный период использование лекарственных средств ограничено. Врач назначает их только при острой необходимости, защищая таким образом здоровье еще не родившегося ребенка. Как же быть с анестезией? Возможно ли обезболивание? Или лучше все же отказаться от лечения и перенести его на потом? Рассмотрим подробнее.
Стоит ли лечить зубы при беременности
Для начала стоит выяснить, насколько целесообразно лечить зубы в беременность. Не секрет, что в этот период многие женщины сталкиваются с проблемами с зубами. Есть несколько причин, почему так происходит:
- Дефицит витаминов и минералов. Ткани зуба не получают их в нужном количестве. Из-за этого развивается деминерализация эмали, вследствие которой она быстро разрушается.
- Снижение защитных сил организма.
- Ухудшение состава слюны и работы слюнных желез. Слюна считается одним из важнейших элементов местного иммунитета в полости рта, поскольку она снабжает зубы ионами важных для них минералов. Если этого не происходит, они становятся более слабыми и подверженными различным заболеваниям, например, кариесу.
Еще одна причина — токсикоз. Во-первых, из-за частой рвоты женский организм лишается питательных веществ и витаминов. Во-вторых, эмаль зубов часто контактирует с разрушающим ее желудочным соком. В результате при совокупности всех этих причин женщины сталкиваются с кариесом, воспалением десен и другими стоматологическими проблемами.
Приятная новость — устранить эти проблемы можно. Но с условием — только в определенный период. Рассмотрим особенности каждого триместра:
- Первый триместр длится с 1 по 13 неделю. Именно в это время происходит закладка и формирование всех основных органов и систем ребенка. Поэтому оно считается критически важным. Нанести вред очень легко. Следовательно, любые вмешательства противопоказаны.
- Второй триместр — это период с 14 по 25 неделю. Самый спокойный и подходящий для медицинского вмешательства. Критический период завершен, ребенок надежно защищен плацентой, поэтому можно лечить зубы.
- Третий триместр начинается с 26 недели и идет до самых родов. Тоже считается опасным, поскольку неправильные и недопустимые манипуляции могут спровоцировать преждевременные роды и каким-либо другим образом негативно повлиять на состояние плода.
Получается, что оптимальное время для посещения стоматолога (если не считать профилактический осмотр) — второй триместр беременности.
Как насчет анестезии
Итак, самый главный вопрос — можно ли беременным лечить зубы с анестезией? Ответ утвердительный. Но есть нюансы. Основной касается триместров беременности. Как сказано выше, идеальный вариант — второй триместр. Показаниями к лечению являются запущенный кариес, периодонтит, пульпит, нестерпимая боль, необходимость в удалении зуба (если нельзя отложить на послеродовой период). Стоит сказать, что в каждом отдельном случае важно, чтобы польза для матери была выше, чем возможные риски для плода.
Какие же препараты можно использовать в качестве анестетиков? Все лекарства этой группы делятся на 6 групп. Каждая из них имеет свое обозначение и особенности:
- A — согласно исследованиям, препараты не оказывают негативное воздействие на плод, поэтому их можно использовать при лечении зубов.
- B — исследования проводились на животных и прошли без вреда для детенышей. На людях исследования не делали. Или же у животных появились проблемы, а у беременных женщин лекарство не вызвало никаких тревожных симптомов.
- C — исследования ни на животных, ни на людях не проводились. Или проводились на животных и имели плохой результат, а для людей оказались безвредными.
- D — средство влияет на плод, но польза для матери превышает риски.
- X — препарат плохо влияет на развитие плода, поэтому противопоказан беременным.
- N — медикаменты с такой маркировкой не классифицированы по категории “беременность”.
Каких-то специальных анестетиков для беременных не существует. Им вводят такие же лекарства, как и всем — артикаин, новокаин, лидокаин и другие. Каждое из них способно проникать через плаценту, но не в том количестве, чтобы нанести ребенку ощутимый вред.
Некоторым категориям беременных при лечении предлагают обезболивание мепивакаином (группа C). В отличии от многих других, он не оказывает сосудорасширяющее действие, поэтому можно применять его без вазоконстрикторов (средства, продлевающие действие анестетиков). В качестве последних в стоматологии используют адреналин. Он противопоказан женщинам с артериальной гипертензией, тахикардией, астмой, аллергией на сульфиты (добавляют для стабилизации адреналина).
Как выбрать анестезию
Есть несколько рекомендаций, следование которым сделает лечение зубов максимально безопасным и для ребенка, и для матери. Вот некоторые из них:
- Подумать, действительно ли нужна анестезия. Многие процедуры, например, лечение кариеса, клиновидного дефекта или депульпированных зубов, неприятны, но не причиняют сильную боль. Их легко можно вытерпеть и без обезболивания. В остальных случаях мучить себя не нужно.
- Если нет противопоказаний, можно использовать выбранный препарат в сочетании с адреналином. Так получится продлить эффект обезболивания.
- Если адреналин противопоказан, как сказано выше, можно использовать мепивакаин.
Кстати, применяемый чаще всего лидокаин относится к категории B. То есть, он безопасен для беременных женщин даже в сочетании с адреналином (при отсутствии противопоказаний).
Основные заблуждения и мифы
Адреналин повышает тонус матки и способен спровоцировать выкидыш.
Адреналин может как повысить тонус матки, так и снизить его. Причем, второй вариант доминирует над первым. Получается, что тонус от него только снижается. Из-за этого его не используют при введении эпидуральной анестезии во время родов. Средство вызывает атонию и замедляет их вторую стадию. Это первый момент.
Второй — в профессиональной медицинской литературе нет ни одного упоминания о выкидышах, случившихся из-за негативного воздействия анестетика с адреналином.
Откуда же взялся этот миф? Раньше вместо адреналина использовали норадреналин, который повышает тонус матки.
Местная анестезия приводит к ухудшению умственных способностей ребенка.
Такие случаи в медицинской литературе упоминались, но только в связи с общим наркозом. К стоматологии они отношения не имеют.
Современные анестетики не проникают через плаценту к плоду.
Проникают, но в меньшем объеме. Так, например, артикаина попадает 32% от количества, содержащегося в крови беременной женщины, лидокаина — 52-58%, мепивакаина — 64%.
Итак, лечить зубы с анестезией при беременности можно. Но только после консультации с лечащим врачом, при отсутствии противопоказаний и желательно только в экстренных случаях, например, при нестерпимой боли из-за кариеса. Остальные процедуры лучше отложить на потом.