Содержание:
- Культевая вкладка — что это
- Показания и противопоказания к установке вкладки
- Виды культевых вкладок
- Особенности изготовления
- Как устанавливают культевые вкладки
- Уход после установки
- Преимущества и недостатки культевых вкладок
- А может, стоит установить штифт?
Сегодня благодаря развитию технологий восстановить поврежденные зубы можно разными способами. Один из них — установка культевой вкладки. Это отличная альтернатива обычной пломбе в случаях, когда коронковая часть зуба сильно разрушена. Рассмотрим подробнее, что собой представляют культевые вкладки под коронку и в каких случаях их устанавливают.
Культевая вкладка — что это
Культевая вкладка по-другому называется внутрикорневой. Это микропротез, используемый для восстановления единицы, которую нельзя реставрировать обычной пломбой. Она может быть цельнолитой или разборной. С помощью первой восстанавливают однокорневые зубы, например, клыки или резцы. А с помощью вторых — моляры и премоляры.
Независимо от вида, культевая вкладка состоит из двух частей:
- внутриканальный штифт;
- коронковая часть.
Целесообразность установки вкладки в том или ином случае определяет врач после проведения диагностики. Он оценивает, степень разрушения тканей, нагрузку на зуб, общее состояние пациента и другие параметры.
Показания и противопоказания к установке вкладки
Список показаний к установке культевой вкладки внушительный:
- разрушение коронковой части зуба минимум на 30-50%;
- слишком большие кариозные полости;
- полностью разрушена коронковая часть;
- у пациента клиновидный дефект;
- изменение формы единицы или ее положения;
- невозможность установить пломбу;
- в анамнезе дисплазия или гипоплазия эмали;
- зуб будет опорой для мостовидного протеза.
Противопоказания условно делятся на относительные и абсолютные. К относительным относится наличие контактного кариеса у пациента и некачественное эндодонтическое лечение в прошлом. В этих случаях эти проблемы можно устранить и потом приступать к восстановлению зуба.
При абсолютных противопоказаниях установка вкладки невозможна. Их несколько:
- повреждение корня;
- хроническая форма воспаления десен;
- разрушение коронковой части зуба до 30%;
- подвижность зубов.
Сюда же относится аллергия на материалы, из которых изготавливают вкладки.
Виды культевых вкладок
Культевые вкладки в стоматологии делятся на виды на основании нескольких параметров. Первый из них —особенности конструкции. По нему выделяют микропротезы двух видов:
- монолитные или цельнолитые — представляют собой единую систему;
- разборные — состоят из внутрикорневых штифтов и отдельной опорной площадки.
Второй параметр для классификации — материал, используемый для изготовления. Есть несколько вариантов:
- Металл. Чаще всего используют сплав хрома и кобальта. Но иногда вкладки делают и из серебра или золота. Их главное преимущество — прочность, а недостаток — низкая эстетичность. Именно из-за нее их используют для восстановления боковых зубов.
- Металлокерамика. Прочные, но менее качественные, чем другие вкладки. Причина кроется в разнице термического расширения металла и керамической массы. Из-за этого они нередко выпадают.
- Керамика. Керамические культевые вкладки под коронки выделяются высоким уровнем эстетичности. Поэтому именно с их помощью восстанавливают зубы в области улыбки.
- Цирконий. У вкладок из этого материала много преимуществ. Во-первых, они прочные. Во-вторых, не просвечивают через коронку. В-третьих, универсальные, так как подходят и для передних, и для боковых единиц.
Иногда для изготовления вкладок используют композиты. Большой плюс этой группы материалов — точное прилегание к тканям зуба. Однако они не могут похвастаться такой же прочностью, как остальные варианты.
Особенности изготовления
Культевые вкладки для зубов изготавливают двумя способами: прямой и непрямой. В первом случае моделирование изделия происходит непосредственно в ротовой полости. Позже восковую модель в лаборатории заменяют на конструкцию из выбранного материала. Такой способ имеет ряд недостатков:
- Плохой обзор рабочей поверхности, особенно если восстановлению подлежат боковые единицы.
- Не хватает этапа подгонки готового микропротеза.
- Можно травмировать слизистую горячим воском или термопластичной пластмассой.
Непрямой способ подразумевает изготовление культевой вкладки в зуботехнической лаборатории по гипсовому слепку. Сначала по заданным параметрам делают восковую модель, которую подгоняют до идеального состояния. А после уже изготавливают постоянную конструкцию. Если выбрана вкладка из циркония, ее делают на фрезеровальном оборудовании с использованием технологии САD/CAM.
Как устанавливают культевые вкладки
Процесс установки состоит из нескольких этапов:
- Восстановление зуба начинается с диагностики. Врач тщательно осматривает ротовую полость, оценивает целесообразность установки именно вкладки. Назначает рентген, который поможет увидеть общее состояние единицы, корней и т.д.
- Далее идет подготовка. Происходит удаление пораженных кариесом участков, удаление нерва зуба, чистка и пломбирование каналов.
- На этом этапе стоматолог расширяет каналы, подготавливая их по установку микропротеза, а после делает слепок с челюсти пациента. На основании слепка в лаборатории будет изготовлена сама конструкция.
- Как только вкладка будет готова, ее отправляют на примерку и установку. если все хорошо, закрепляют с помощью композитного цемента. после проводится шлифовка и полировка.
Последний этап — протезирование. Сверху на восстановленный зуб надевают либо коронку из выбранного материала, либо мостовидный протез.
Уход после установки
Уход за зубами после установки культевых вкладок такой же, как и после протезирования коронками или мостовидными протезами. Список рекомендаций таков:
- В течение двух часов после протезирования не употреблять пищу. Пить можно сразу. Это правило не связано с композитным цементом, используемым для фиксации. Дело в том, что процедура проходит под местной анестезией. И до тех пор, пока не прекратится ее действие, есть вероятность травмирования щек и языка.
- По истечении двух часов принимать пищу уже можно, но пережевывать ее на противоположную сторону.
- Касательно рациона особых ограничений нет, но лучше отказаться от липких продуктов, например, ирисок и жвачек, ограничить потребление орехов, семечек.
- Не стоит резко менять температуру напитков. Горячий чай/кофе сразу после мороженого и другие подобные сочетания повышают вероятность растрескивания материала.
- Регулярно чистить зубы утром и вечером. Идеальный вариант — после каждого приема пищи. Но если такой возможности нет, можно хотя бы ополоснуть ротовую полость обычной водой.
- Для чистки использовать щетку со щетиной средней жесткости. Слишком жесткие могут повредить материал. Можно использовать электрические щетки с ультразвуковой и механической чисткой. Но на них не должно быть пластиковых элементов, используемых для отбеливания эмали.
- Из зубных паст стоит выбрать те, в составе которых нет абразивных частиц.
- По возможности использовать ирригатор для чистки межзубных промежутков и специальные ополаскиватели для полости рта. Ополаскиватели, кстати, помогут укрепить эмаль и предотвратить воспаление десен.
- 1-2 раза в год рекомендуется делать профессиональную чистку зубов в стоматологии.
Если по каким-либо причинам вкладка выпала вместе с коронкой или появились какие-либо неприятные симптомы, например, воспаление, нужно сразу обращаться к врачу. Также важно дважды в год проводить профилактический осмотр. Предупредить серьезные проблемы гораздо проще, чем потом устранять их.
Преимущества и недостатки культевых вкладок
Восстановление зубов путем установки вкладок имеет массу преимуществ. Вот некоторые из них:
- Прочно закрепляют в корневом канале.
- Походят для восстановления как передних, так и боковых зубов.
- Предотвращают дальнейшее разрушение зуба.
- Способствуют правильному распределению жевательной нагрузки, защищая костную ткань от атрофии.
- Если повреждена коронковая часть вкладки, менять штифтовую необязательно (при условии установки разборной конструкции).
- При правильном уходе микропротез прослужит до четверти века.
Недостатки у такого метода лечения тоже есть. Во-первых, он стоит немногим дороже обычного пломбирования. Во-вторых, есть противопоказания. Но этот факт сложно назвать недостатком, поскольку они есть практически у всех стоматологических процедур. Многие считают недостатком невозможность установить вкладку за одно посещение клиники. Но это всего лишь особенность выбранного метода лечения.
А может, лучше установить штифт?
Раньше так и делали. Сильно разрушенные зубы восстанавливали штифтом и последующим пломбированием. Это было особенно удобно, если по каким-либо причинам нельзя установить коронку. Сложно сказать однозначно, какой метод лучше. Рассматривать их стоит с учетом особенностей каждого отдельного клинического случая.
Для наглядности можно сравнить характеристики вкладок и штифтов:
- Вкладка плотно прилегает к тканям, благодаря чему риск попадания бактерий и развития кариеса сведен к минимуму. В случае со штифтом такая опасность сохраняется.
- Зуб, восстановленный вкладкой, способен выдерживать значительную жевательную нагрузку. О единицах со штифтом такого не скажешь, поскольку с течением времени пломба разрушается.
- Вкладка, как сказано выше, служит до 25 лет. Срок службы штифта всего 2-3 года.
- Для установки вкладки понадобится несколько посещений врача. Штифт устанавливают за один визит.
- При установке штифта нет необходимости в существенной обточке живых зубных тканей.
- Штифт можно установить только в один корневой канал, тогда как вкладку в несколько.
Еще одно отличие кроется в цене. Установка вкладки обойдется дороже, чем восстановление зуба штифтом и пломбой.
Итак, установка культевой вкладки для восстановления зуба — хорошая альтернатива пломбированию. Особенно в случаях, когда сильно разрушена коронковая часть. Если все сделано правильно, восстановленный зуб прослужит еще не один год, не утратив при этом свою функциональность.