Содержание:
- Ретенция — причины и особенности
- Виды ретенции
- Показания к удалению
- Противопоказания
- Можно обойтись без удаления
- Как удаляют ретинированные зубы
- Какие могут быть осложнения
- Что можно и что нельзя делать после удаления
- Профилактика
Ретенцией называется явление, при котором зуб сформировался, но так и не прорезался. Оно несет с собой ряд проблем. Из-за лишнего свободного места смещается зубной ряд, ухудшается жевательная функция, появляются сложности с гигиеной. Именно поэтому ретинированные зубы чаще всего удаляют. Как происходит эта процедура и какие могут быть последствия?
Ретенция — причины и особенности
Ретенция считается патологическим состоянием. Ретинированными бывают моляры и премоляры. Причем, как частично, так и полностью. Также иногда встречаются ретинированные сверхкомплектные зубы. Чаще всего это резцы.
Список причин развития ретенции немаленький. Вот некоторые из них:
- наследственная/врожденная особенность строения зубного ряда;
- неправильная закладка зачатков зубов в эмбриональном периоде;
- утрата молочных единиц раньше времени;
- повышенная плотность десен, мешающая зубам прорезаться;
- наличие патологий прикуса, при которых зубы расположены слишком близко друг ко другу;
- неправильный рост соседних единиц;
- наличие доброкачественных опухолей на челюсти (обычно фиброма).
Одна или сразу несколько причин приводят к тому, что зуб не может прорезаться через десну или же растет в неправильном направлении (ретенция плюс дистопия). В результате пациент сталкивается с сильной болью и частыми инфекционно-воспалительными процессами в ротовой полости.
Виды ретенции
В стоматологии выделяют ретинированные, полуретинированные и дистопированные зубы. Ретинированные находятся в костной ткани и не вырастают. Полуретинированные слегка прорезываются, возвышаются над десной. Дистопированные единицы находятся вне зубной дуги. Могут как прорезаться частично, так и не прорезаться вовсе.
Непрорезавшиеся вовремя единицы делят на виды по глубине расположения:
- тканевое погружение — прикрыты мягкими тканями;
- костное погружение — находятся в кости.
Еще один параметр для разделения на виды — положение корня и коронковой части. По нему ретинированные зубы делятся на такие виды:
- Вертикальные. Это норма, единица занимает нормальное положение.
- Горизонтальные. Могут быть поперечными или косыми.
- Угловые или ангулярные. Ось зуба образует с вертикалью угол до 90°. В зависимости от размера этого угла различают медиально-угловые, дистально-угловые, язычно-угловые и щечно-угловые ретинированные зубы. Они имеют наклон вперед, назад, внутрь к языку и кнаружи к щеке соответственно.
В любом из перечисленных случае пациент испытывает дискомфорт, у него нарушается жевательная функция.
Показания к удалению
Для начала стоит сказать, что ретинированные зубы удаляют не всегда. Если они никак не мешают, не вызывают дискомфорт, не приводят к скученности зубов и не нарушают зубной ряд, можно их не трогать. В остальных случаях без удаления не обойтись. Показаний к нему несколько:
- Патологии прикуса, скученность единиц, наличие “лишних” зубов и препятствий к нормальному прорезыванию.
- Неправильное положение ретинированного зуба, приводящее к травмированию соседних тканей.
- Кариес, который может распространиться на “соседей”.
- Воспаление десен, которое с высокой вероятностью перейдет на костную ткань. Так развиваются периоститы и остеомиелиты.
- Кисты на верхушке корня зуба с ретенцией.
Также в список можно добавить боль в том месте, где находится зуб, чувство онемения щек, языка.
Противопоказания
Условно делятся на две большие группы: абсолютные и относительные. К первым относятся тяжелые заболевания сердца и кровеносных сосудов, а также болезни кроветворной системы, связанные со свертываемостью крови.
Относительными противопоказаниями являются:
- повышенное артериальное давление;
- острая стадия любых заболеваний;
- обострение хронических болезней;
- менструация;
- период вынашивания ребенка и кормление грудью.
Удаление ретинированного зуба в этих случаях возможно, но только после стабилизации состояния. В период беременности оно разрешено во втором триместре, но только после консультации с лечащим врачом.
Можно ли обойтись без удаления
Да, но таких случаев немного. Если ретинированный зуб никак не может пробиться сквозь десну или пробился но не полностью, стоматолог хирургическим путем удаляет десневой капюшон, давая тем самым возможность свободно расти дальше и предотвращая развитие инфекционных и гнойных процессов.
Вытащить зуб помогает и ортодонтическое лечение, а также физиотерапевтические процедуры. Во многих клиниках пациенту назначают низкочастотный ультразвук, который улучшает прорезывание. Это оптимальный вариант для ретинированных зубов в зоне улыбки.
Как удаляют ретинированные зубы
Для начала проводится диагностика. Врач тщательно осматривает полость рта пациента, определяет состояние ретинированной единицы и дает направление на дополнительное обследование. Речь идет о рентгене и общем анализе крови. Рентген позволяет увидеть положение ретинированного зуба в пространстве, а анализ крови — выявить воспалительные процессы и проверить свертываемость.
План действий во многом зависит от сложности случая. Но в целом процедура имеет единую схему:
- Подготовка. Включает в себя санацию ротовой полости путем лечения кариеса и других заболеваний, а также профессиональную чистку. Обе процедуры проводят заранее, а не в день удаления.
- Утром перед визитом в клинику нужно тщательно почистить зубы, воспользовавшись не только зубной щеткой и пастой, но и зубной нитью или ирригатором. Ни в коем случае нельзя курить и употреблять спиртные напитки.
- Первое, что делает стоматолог-хирург, — вводит анестезию. Она бывает двух видов: инфильтрационная и проводниковая. В первом случае обезболивающим средством пропитывают десна, а во втором — вводят препарат с помощью инъекции. Если предстоит сложное удаление или пациент панически боится всех стоматологических манипуляций, можно сделать удаление под седацией или общим наркозом. Присутствие анестезиолога на протяжении всей процедуры обязательно.
- Стоматолог рассекает десну, открывая зуб. Это можно делать скальпелем, лазером или, например, ультразвуком. В ситуациях, когда зачаток находится в костной ткани, ее убирают бормашиной.
- Если удаление простое, врач, используя элеватор и щипцы, поддевает ретинированный зуб и извлекает его из лунки. При сложном удалении единицу приходится распиливать и извлекать по частям.
В конце хирург промывает лунку антисептиком и накладывает швы. По показаниям проводится пластика десны. Рану закрывают ватным тампоном.
Какие могут быть осложнения
Если врач все сделал правильно, даже после сложного удаления практически нет серьезных проблем. Но некоторые осложнения все же встречаются:
- Кровотечение из лунки. В течение 3-4 часов оно считается вариантом нормы. Но при нарастании лучше немедленно обратиться к врачу.
- Боль. Умеренные болевые ощущения являются вариантом нормы. Они постепенно затихают и полностью проходят примерно через неделю.
- Сухая лунка. Так бывает при отторжении или случайном удалении кровяного сгустка, который образуется в ранке. Обычно он защищает ее от проникновения инфекции. Но может быть извлечен при чистке зубов.
Еще одно осложнение — инфицирование ранки, сопровождающееся гнойными и негнойными воспалениями. В этом случае боль не проходит, а становится только сильнее, повышается температура, отекает десна, появляется чувство онемения, лихорадка, озноб, головная боль, ухудшается общее самочувствие. Все эти симптомы — повод срочно обратиться к врачу.
Что можно и что нельзя делать после удаления
Независимо от того, была операция по удалению ретинированного зуба простой или сложной, организм воспринимает ее как вмешательство и отвечает на него воспалением. Облегчить процесс восстановления и снизить степень выраженности осложнений поможет следование ряду простых правил:
- Тампон вытащить спустя минимум полчаса после удаления.
- Каждые два часа делать холодные компрессы (на треть часа). Они помогут уменьшить отечность.
- На протяжении двух-трех часов не употреблять пищу и не пить слишком горячие напитки, например, чай и кофе.
- На 3-4 дня исключить из рациона твердые и острые продукты/блюда.
- На несколько дней стоит отказаться от посещения сауны/бани, интенсивных занятий спортом, горячей ванны и других мероприятий, которые создают нагрузку на сердечно-сосудистую систему. Почему? Из-за повышения артериального давления может открыться кровотечение.
- Не полоскать ротовую полость и не беспокоить ранку другими способами, например, не лезть туда языком.
Для облегчения состояния можно принимать антибиотики, противовоспалительные и обезболивающие средства. Но! Заниматься самолечением строго запрещено! Прием каждого из перечисленных лекарств нужно обсуждать с лечащим врачом.
Профилактика
К сожалению, предотвратить появление ретинированных зубов невозможно. Единственное, что можно сделать, — с детства приучать ребенка к регулярному посещению стоматолога для профилактического осмотра. Только таким способом можно контролировать процесс прорезывания зубов, сроки и при необходимости проводить своевременное лечение.
Итак, чаще всего ретинированные зубы сильно мешают, поэтому без процедуры удаления не обойтись. Она ничем не отличается от удаления обычных единиц. Если врач все сделает правильно, а пациент будет прислушиваться к его рекомендациям, все пройдет быстро и без осложнений.