Методы пломбирования зубов

Содержание:

1. Классический вариант.
2. Установка штифта.
3. Пломбирование корневых каналов.

Пломбирование зубов в стоматологии проводится разными способами. Нет, это все то же восстановление коронковой части с помощью пломбы. Но процесс меняется в зависимости от степени разрушения и наличия сопутствующих заболеваний. Так, например, существует обычное пломбирование, на штифте, пломбирование корневых каналов. Рассмотрим подробнее особенности, показания и противопоказания каждого метода.

Классический вариант

Установка пломбы классическим способом проводится в следующих случаях:

• лечение кариеса;
• зуб покрылся трещинами, есть переломы и другие травматические повреждения;
• у пациента повышенная стираемость эмали, связанная с употреблением слишком твердых продуктов, открыванием бутылок и другими вредными привычками.

Противопоказаний к пломбированию нет. Единственное исключение — аллергия на тот или иной пломбировочный материал. Также могут быть ограничения при лечении зубов в период вынашивания ребенка. В этом случае врач отталкивается от срока беременности, общего состояния пациентки.

Процедура установки обычной пломбы состоит из нескольких этапов:

1. Осмотр полости рта, изучение клинической картины, определение противопоказаний к лечению. При необходимости врач назначает дополнительную диагностику, например, рентген.
2. Гигиеническая чистка. Позволяет очистить эмаль от разного рода отложений, в том числе и от зубного камня.
3. Обезболивание. Проводится по необходимости. Пациентам с повышенной чувствительностью к боли на десна сначала наносят специальный обезболивающий гель, а после уже делают в “замороженную” десну укол.
4. Изоляция больного зуба. В современных стоматологиях используются коффердамы. Это специальные приспособления, с помощью которых можно отделить единицу от остальных зубов.
5. Удаление пораженных тканей. Проводится бормашиной. Этот этап требует особого внимания. Если останутся неочищенные участки, зуб придется перелечивать. Для того, чтобы не допустить таких ошибок, стоматологи часто применяют специальное средство. Его наносят на уже обработанную бормашиной поверхность. Пораженные участки окрашиваются в другой цвет.
6. Дополнительная обработка. Кариозную полость обрабатывают антисептиком.
7. Обработка кислотой. Главная задача — повысить адгезию (сцепляемость) пломбировочного материала с поверхностью. Стоматолог наносит гель, в составе которого есть ортофосфорная кислота. Те, кто уже пломбировал зубы, вспомнят о нем по кислому привкусу.
8. Нанесение адгезива. На стенки зуба наносится вещество, которое, подобно кислоте, предназначено для повышения адгезии. Если сказать простыми словами, оно работает примерно так же, как двухсторонний скотч.
9. Выбор пломбы. Речь идет не только о материале, но и об оттенке. Благодаря развитию технологий сейчас можно поставить пломбу, которая внешне ничем не будет отличаться от природной эмали.

Как пройдет установка, зависит от выбранной пломбы. Она может быть химического отверждения и светоотверждаемая. Вторая наносится послойно. При этом каждый слой обрабатывается ультрафиолетовым светом.

Последний этап — шлифовка и полировка. пациент должен чувствовать себя максимально комфортно. Поэтому стоматолог проверяет, совпала ли пломба с прикусом, и при необходимости удаляет выступающие части. Дополнительно возможно фторирование, позволяющее укрепить эмаль и предотвратить повторное инфицирование.

Установка штифта

Пломбирование зуба с установкой пломбы на штифт чаще всего применяется в случаях, когда пришлось удалить нерв. По сути, он представляет собой основу или “скелет” для пломбы. Сейчас в стоматологии используют штифты нескольких видов:

1. Гуттаперчевые. Как понятно по названию, выполнены из гуттаперчи. Заполняют собой весь корневой канал. Но есть одно “но”. Характеристики материала не позволяюте ему быть полноценной опорой.
2. Металлические или анкерные. Изготовлены из титана, латуни, палладия или драгоценных сплавов и имеют резьбу. Используются как для пломбирования, так и для установки коронок.
3. Стекловолоконные. Отличаются прочностью, безопасностью, эластичностью. Из-за прозрачности подходят для восстановления зубов в зоне улыбки.
4. Углеволоконные. В последнее время один из самых востребованных вариантов. Материал известен прочностью и надежностью. Благодаря этому он способствует правильному распределению нагрузки и предотвращает перелом корня зуба.

Пломбирование зубов со штифтом имеет свои преимущества. Во-первых, это возможность сохранить зуб. Во-вторых, так восстанавливают и боковые, и передние зубы. В-третьих, сохраняется эстетичность. Внешне вылеченную единицу практически не отличить от остальных.

Стоит сказать, что установка штифта возможна не всегда. Показаниями к процедуре является разрушение зуба кариесом с сохранением 3-4 стенок. При этом они должны иметь достаточную толщину и хорошо возвышаться над десной. Если коронковая часть зуба сильно разрушена, стенки истончились и имеют толщину до 2,5 мм, лучше выбрать другой способ восстановления.

Другими противопоказаниями являются:

• нарушение свертываемости крови;
• пародонтоз;
• воспаление в деснах;
• наличие кист или гранулем.

Процесс пломбирования зубов с установкой штифта выглядит так:

1. При первом визите пациента в клинику врач проводит осмотр, назначает рентген зуба для оценки состояния корневых каналов или качества их лечения.
2. Проводится пломбирование каналов, следом повторный снимок.
3. Стоматолог удаляет некротические ткани и формирует ложе для штифта.
4. Штифт размещают в корневом канале. Идеальный вариант — на ⅔. Однако в разных случаях глубина погружения может меняться. Все зависит от длины и кривизны канала, материала штифта.
5. После закрепления штифта в канале устанавливают пломбу. Способ установки зависит от выбранного материала.

В конце, как и всегда, проводится шлифовка и полировка. В течение нескольких дней после лечения может ощущаться боль. Если она становится менее выраженной, можно не беспокоиться, поскольку это вариант нормы. Если же боль нарастает, стоит обратиться к врачу.

Пломбирование корневых каналов

Показаниями к пломбированию корневых каналов является воспаление в мягких тканях, окружающих уже пролеченный зуб, некачественное выполненное предыдущее пломбирование и наличие не запломбированных каналов.

Есть и ряд противопоказаний:

• повреждение зубного корня, например, перелом;
• излишняя подвижность зуба;
• наличие инфекций;
• патологии слизистой ротовой полости.

Два последних противопоказания считаются относительными. После полного выздоровления пациенту можно пломбировать каналы.

Процесс лечения таков:

1. Диагностика. Сначала стоматолог назначает рентген. С помощью снимка он сможет изучить форму корневых каналов и их проходимость.
2. Анестезия. Вводится обезболивающее средство. Благодаря ему пациент не будет чувствовать боли. Если он боится уколов, предварительно делают аппликационную анестезию, предусматривающую обработку десны гелем-анестетиком. Эта процедура устраняет боль от последующего укола.
3. Используя коффердам, врач изолирует больной зуб от слюны.
4. Удаление пораженных кариесом тканей. Здесь используется бормашина.
5. Удаление нерва. На этом этапе также понадобится специальный инструмент.
6. Измерение длины корневых каналов. Очень важный процесс. если его проигнорировать, в будущем возможно развитие осложнений, из-за которых зуб придется перелечивать.
7. Чистка. Врач тщательно чистит и расширяет каналы для того, чтобы впоследствии хорошо заполнить их пломбировочным материалом.

Сейчас в стоматологии корневые каналы пломбируют несколькими способами. Один из них — депоферез. Это очистка и стерилизация полости специальным составом. Активное действующее вещество попадает в пораженные инфекцией участки под действием электрического тока, что приводит к их полному разрушению. Процедура занимает 2-3 посещения клиники. Между ними обязательно должен быть перерыв.

Второй способ пломбирования корневых каналов подразумевает использование холодной или горячей гуттаперчи. Это смола растительного происхождения. Она плотно заполняет полость и защищает от воспаления. При холодном пломбировании в канал вставляют холодный штифт и после этого заполняют полость веществами для его разогрева/размягчения. Это могут быть, например, химические составы. При горячем материал разогревается еще до помещения в канал.

Для проверки качества лечения врач направляет пациента на рентген. Полость должна быть полностью заполненной пломбировочным материалом. На снимке он будет окрашен в белый цвет, поэтому заметить пустоты легко.

Развитие технологий сделало возможным восстановление зубов несколькими способами. Все зависит от степени его разрушения и сопутствующих симптомов. При несильном разрушении достаточно классической установки пломбы. Если зуб разрушен, но при этом сохранились стенки, можно установить штифт. Пломбирование корневых каналов — отдельная процедура, которая проводится после удаления нерва или депульпации.