Содержание:
- Виды пломб и требования к ним
- Какие материалы используют для пломбирования
- Металлы
- Цементы
- Пластмасса
- Композиты
- Другие материалы
Пломбирование зубов, пожалуй, — самая востребованная услуга в стоматологии. Благодаря развитию технологий сейчас устанавливают пломбы, которые неотличимы от природной эмали ни внешне, ни по функциональности. Изготавливают их из самых разных материалов, начиная от металлических сплавов и заканчивая фотополимерами. Рассмотрим подробнее особенности каждого из них.
Виды пломб и требования к ним
Все существующие пломбы делятся на две большие группы: временные и постоянные. Главная задача первых — изоляция полости зуба. Они защищают ткани от инфицирования, а также попадания пищи и болезнетворных бактерий. Временные пломбы должны соответствовать ряду критериев:
- эффективная герметизация;
- устойчивость к воздействию лекарственных препаратов;
- гипоаллергенность;
- безопасность, отсутствие токсического влияния на организм;
- пластичность;
- быстрое затвердевание.
Устанавливают пломбы такого типа на период от нескольких дней до нескольких недель. Для их изготовления чаще всего используют полимеры и специальные составы, содержащие стоматологический цемент.
К материалам для постоянных пломб также предъявляют требования:
- Хорошая адгезия. Пломба должно надежно закрепляться в полости зуба и соединяться с его тканями.
- Отсутствие вредного воздействия на организм.
- Устойчивость к любому химическому воздействию.
- Устойчивость к механическому воздействию. Важно чтобы материал выдерживал любую жевательную нагрузку.
- Высокая эстетичность.
Еще одно требование касается износостойкости. Важно чтобы пломба не утрачивала свои свойства и характеристики при контакте с абразивными веществами, например, в зубной пасте, продуктами и т.д.
Какие материалы используют для пломбирования
Все материалы можно объединить в 4 большие группы:
- Металлические. Это сплавы, известные своей прочностью. Но при этом они содержат вредные вещества и неэстетично выглядят. Используются крайне редко.
- Цементные. Основа для изготовления — фосфаты, стеклоиономеры и другие вещества. Отличаются прочностью, но при этом имеют один существенный недостаток — низкую эстетичность. Из-за нее используются для восстановления жевательных зубов.
- Пластмассовые. Состоят из акрила и эпоксидной смолы. Основные характеристики — прочность и эстетичность. Но! В процессе эксплуатации окрашиваются при употреблении продуктов и напитков, в составе которых есть красящие пигменты, например, ягод, крепкого черного чая, вина.
- Композитные. Свойства композитных пломб зависят от их состава. Они считаются самыми распространенными и используются практически во всех стоматологических клиниках.
Рассмотрим подробнее, каждый из перечисленных видов пломбировочных материалов.
Металлы
Считаются самым старым материалом для пломбирования зубов, поскольку используются еще с 19 столетия. Обычно это сплавы из серебра, меди, олова. Серебро известно антисептическими свойствами, а медь и олово — прочностью.
Среди преимуществ металлических пломб можно выделить:
- отсутствие усадки;
- устойчивость к истиранию;
- долговечность;
- восстановление функциональности единиц;
- низкая цена.
Несмотря на такое количество плюсов у металлов много минусов, из-за которых устанавливают такие пломбы очень редко. Список такой:
- Для повышения пластичности в пломбировочные составы добавляют ртуть. А она оказывает на организм токсическое воздействие. Обойтись без нее не получится.
- У многих пациентов аллергия на металлы.
- Такие пломбы выглядят неэстетично, поэтому подходят для пломбирования только боковых зубов.
Еще один существенный минус — сложности в установке. Дело в том, что у металлов недостаточная адгезия, поэтому они не всегда плотно прилегают к стенкам полости зуба. В результате остаются зазоры, в которые попадают микробы и остатки пищи. Это первый момент. Второй — такие пломбы долго затвердевают и нуждаются в очень тщательной шлифовке.
Цементы
Изготавливаются на основе оксидов цинка, кремния, магния, алюминия. Сейчас цементные пломбы используются реже, чем раньше, и преимущественно для восстановления жевательных единиц. Причина проста — низкий уровень эстетичности. К тому же, они недолговечны, быстро стираются и меняют оттенок в процессе эксплуатации.
Из плюсов стоматологических цементов можно выделить низкую цену и простоту в работе с ними.
Альтернативой обычным цементам являются стеклоиономерные. В состав входит фторалюмосиликатное стекло с фтором и кальцием. Также в нем есть немного фосфатов и натрия. В дополнение к таким цементам используют жидкость , содержащую сополимеры акриловой, малеиновой и итаконовой кислоты.
Стеклоиономерные цементы делятся на несколько подвидов:
- упрочненные — подходят для моляров и премоляров;
- эстетические — предназначены для реставрации зубов в зоне улыбки;
- конденсируемые — используются для пломбирования участков, на которые оказывается минимальная нагрузка;
- подкладочные — предназначены для заполнения полости зуба перед установкой композитных или металлических пломб.
Все стеклоиономеры полностью совместимы с тканями человеческого организма и имеют высокую прочность. Но при этом стоят дороже цементов других видов.
Пластмасса
Представляет собой быстротвердеющий материал холодной полимеризации. Пломба затвердевает всего за несколько минут при комнатной температуре. И это не единственное ее преимущество. Пластмасса представлена в широком ассортименте, благодаря чему можно подобрать оттенок, максимально подходящий к природной эмали. К тому же стоматологические пластмассы довольно прочные, поэтому имеют неплохой срок службы.
Несмотря на такое количество плюсов, есть и минусы:
- меняют цвет под воздействием продуктов/напитков с красящими пигментами в составе;
- по мере эксплуатации покрываются порами, в которых скапливаются микробы и остатки пищи.
Существенным недостатком является и токсичность, а также аллергенность акрила.
Композиты
Самый распространенный материал для пломбирования зубов. Состоит из таких компонентов:
- полимерная матрица;
- неорганический наполнитель;
- связующее вещество.
В роли последнего выступают силан или сополимер.
Сейчас существует 2 вида композитов. Первый — светоотверждаемые или фотополимеры. Они затвердевают под воздействием ультрафиолетового излучения. Материал наносится послойно, в конце шлифуется и полируется.
Второй вид — химически отверждаемые. Процесс установки таких пломб выглядит так:
- После удаления пораженных кариесом участков эмаль обрабатывают ортофосфорной кислотой.
- Кислоту смывают, полость тщательно просушивают.
- На стенки полости наносят специальный адгезив, повышающий сцепляемость композита с тканями и предотвращающий усадку пломбы.
- Врач заполняет полость пломбировочным материалом и формирует пломбу.
На застывание уходит примерно 5 минут. Сразу после этого пломбу шлифуют и полируют.
К преимуществам композитных материалов относятся:
- возможность подобрать максимально подходящий оттенок;
- естественный блеск пломбы, имитирующий природную эмаль;
- практически полное отсутствие усадки;
- устойчивость к истиранию;
- прочность и длительный срок службы;
- простота работы.
Недостаток один — стоимость. Композитные пломбы стоят немногим дороже, по сравнению с металлическими, пластмассовыми и обычными цементными.
Другие материалы
Дополнительно в стоматологии используют керамику и гуттаперчу.. Керамика относится к пломбировочным материалам лишь условно, поскольку из нее делают не пломбы, а вкладки, изготавливаемые в зуботехнических лабораториях. Она имеет высокие эстетические свойства и не меняет вид даже через несколько лет службы.
Керамика устойчива к перепадам температур и жевательной нагрузке, а также отличается прочностью. Она подходит для восстановления как жевательных, так и передних зубов.
Гуттаперчу изготавливают из органической смолы и используют для пломбирования корневых каналов. Ее преимущества — пластичность, нетоксичность, долговечность, низкая цена.
Итак, для пломбирования зубов в стоматологии используют несколько видов пломбировочных материалов. Каждый из них имеет свои свойства, преимущества и недостатки. Какой из них выбрать, решает врач. Основанием для выбора является наличие показаний/противопоказаний к использованию разных материалов, особенности клинической картины и бюджет.