1. Главная
  2. Блог
  3. Лечение зубов
  4. Почему появляется и как лечить пришеечный кариес

Почему появляется и как лечить пришеечный кариес

6 мая 2024
834

Содержание:

  1. Пришеечный кариес — что это
  2. Причины развития пришеечного кариеса
  3. Основные симптомы
  4. Виды пришеечного кариеса
  5. Стадии развития
  6. Возможные осложнения
  7. Как диагностировать пришеечный кариес
    • Чем отличается клиновидный дефект
    • Отличия от обычного кариеса
  8. Методы лечения
  9. Можно ли защититься от пришеечного кариеса

Пришеечный кариес по праву считается одним из самых коварных заболеваний в стоматологии. Почему? Развивается в любом возрасте, затрагивает самую уязвимую часть зуба, быстро прогрессирует и приводит к разрушению. К тому же, оно часто маскируется под другие болезни и быстро распространяется на соседние единицы. Что же провоцирует его появление? Есть ли способы вылечить кариес такого типа и предотвратить его? рассмотрим подробнее.

Пришеечный кариес — что это

Это вид кариеса, поражающий зуб в области основания. Это пространство между коронкой и корнем. Эмаль здесь тоньше, чем в других местах, поэтому и разрушение происходит быстрее. Сначала происходит деминерализация и растворение эмали, а после разрушается дентин и пульпа, оставляя после себя полость.

Пришеечный кариес имеет несколько интересных особенностей. Во-первых, его легко спутать с другими заболеваниями, имеющими некариозный характер. Речь о клиновидном дефекте, флюорозе, эрозии эмали. Именно поэтому при появлении первых симптомов многие пациенты не видят в них ничего тревожащего. Во-вторых, шейка зуба всегда слегка прикрыта деснами, поэтому в самом начале развития кариес остается незамеченным.

У пришеечного кариеса зубов есть свои характерные особенности:

  1. Стремительное развитие. Обусловлено тонкостью эмали. В этой области она равна всего 0,01 мм. Для сравнения — на жевательной части толщина эмалевого слоя достигает 2 мм.
  2. Быстрое разрушение. Как сказано выше, сначала разрушается эмаль, а следом за ней дентин и пульпа.
  3. Сильная боль. Причина ее возникновения — близкое расположение очага патологии к пульпе.

Еще одна особенность — высокий риск развития осложнений и утраты зуба. По мере развития кариеса пришеечной области он становится более хрупким, из-за чего хуже справляется с жевательной нагрузкой.

Причины развития пришеечного кариеса

Как и при других видах кариеса, главная причина — деятельность патогенных микроорганизмов. Они выделяют вещества, которые разрушают эмаль, а в дальнейшем и другие ткани. Однако для активизации их деятельности обязательно должны быть провоцирующие факторы. Их несколько:

  1. Игнорирование правил гигиены. Это не только полное отсутствие или нерегулярность чистки зубов, но и несоблюдение ее правил. В результате на поверхности эмали скапливается налет, который со временем твердеет и превращается в зубной камень. А он, как известно, — питательная среда для болезнетворных бактерий.
  2. Вредные привычки. Здесь речь идет о курении. Табачный дым провоцирует воспаление десен и появление так называемых карманов в пришеечной области. К тому же, он негативно влияет на эмаль.
  3. Гормональные сбои. Беременность, сахарный диабет, гипотиреоз — эти и другие состояния приводят к деминерализации и, как следствие, истончению эмали.
  4. Слишком большое количество сладостей в рационе. Быстрые углеводы способствуют снижению уровня кислотности в полости рта и провоцируют образование зубного налета.
  5. Чрезмерная сухость во рту. В большинстве случаев является следствием развития каких-либо заболеваний, например, ксеростомия. Их главным симптомом является либо снижение слюноотделения, либо повышенная вязкость слюны. Все это провоцирует активное размножение бактерий.
  6. Лечение некоторыми группами медикаментозных средств Речь идет об антибиотиках, антигистаминных средствах, глюкокортикоидах, а также гормональных ингаляторах. При их длительном использовании повышается проницаемость зубной эмали.
  7. Различные дефекты. Это могут быть трещины, бороздки, сколы. В них остаются частички пищи, которые начинают гнить и бродить. В результате создаются лучшие для активной жизнедеятельности бактерий условия.
  8. Опускание десен. Происходит вследствие нарушения их питания. Шейка зуба в этом случае остается обнаженной и, естественно, максимально уязвимой для бактерий.
  9. Авитаминоз. Ткани зуба разрушаются при нехватке кальция, витамина D, A, E, а также витаминов из группы B. Кроме того, при авитаминозе снижаются защитные силы организма, из-за чего ему сложнее бороться с бактериями и сдерживать их развитие.
  10. Игнорирование первых симптомов. О проблемах с эмалью свидетельствуют меловидные пятна, покрывающие поверхность зуба. Если не обратиться к врачу, вскоре они превратятся в полноценный кариес.

В список провоцирующих факторов можно добавить и вредное производство. Если человек долго время работает с кислотами, газами, тяжелыми металлами, риск разрушения эмали и развития пришеечного кариеса возрастает в разы.

Не стоит забывать и о возрасте. У взрослых пациентов заболевание возникает не так часто, как у детей и пожилых людей. Дело в том, что в детском возрасте у эмали слабая минерализация, а в пожилом снижается иммунитет и наблюдаются возрастные изменения, приводящие к ее ослаблению.

Основные симптомы

Симптоматика зависит от степени поражения зубов, а также наличия других, сопутствующих заболеваний. Если речь идет о детях, пришеечный кариес часто сопровождается бутылочным, причиной развития которого является отсутствие гигиены полости рта. У взрослых же дополнительно развивается воспаление десен.

Главными симптомами пришеечного кариеса являются:

  • меловидное пятно, которое в скором времени становится желтоватым или коричневым;
  • шероховатость поверхности зуба, провоцирующая скапливание налета;
  • чрезмерная чувствительность при чистке зубов;
  • болевые ощущения при употреблении сладостей, слишком кислых, холодных, горячих блюд и напитков.

Еще один симптом — образование полости в пришеечной области. Из-за нее меняется форма зуба и его рельеф. Но проблема не только во внешних изменениях. В полости застревают остатки пищи, что еще больше усугубляет ситуацию.

Если проигнорировать перечисленные симптомы, заболевание достигает пульпы, из-за чего появляется сильная боль.

Виды пришеечного кариеса

Система классификации заболевания довольно обширна. Пришеечный кариес делится на виды по нескольким параметрам. Первый — периодичность появления. Выделяют первичный и рецидивный кариес. Первый развивается на здоровом зубе, который раньше еще не пломбировали. Второй — на зубе, который уже лечили в прошлом.

По уровню активности кариес бывает:

  1. Компенсированный. Развивается дольше обычного.
  2. Субкомпенсированный. Пульпа поражается за за несколько месяцев.
  3. Декомпенсированный. От появления первых симптомов и до поражения глубоких тканей проходит всего 2-3 недели.

По количеству очагов выделяют единичный, множественный и системный пришеечный кариес. При единичном в ротовой полости не больше 3 очагов, при множественном до 10, а при системном больше 10.

Еще один параметр для классификации — наличие осложнений. Кариес может быть неосложненным. В этом случае поврежден только зуб. Второй вид — осложненный. При нем дополнительно развивается периодонтит и пульпит.

Стадии развития

Пришеечный кариес, как сказано выше, развивается быстро. Однако за время развития успевает пройти несколько стадий:

  1. Пятно. На этом этапе появляются меловидные пятна. Такой вид приобретают деминерализованные участки эмали. Их поверхность пока еще остается гладкой. Боли нет. Редко, но возможна оскомина.
  2. Поверхностный кариес. Начинается разрушение эмали. Изначально белые пятна становятся желтыми, а поверхность больше не гладкая, а шероховатая. Зубы становятся чувствительными, особенно сильно это ощущается при употреблении холодной и горячей пищи. Человек ощущает боль.
  3. Средний кариес. С эмали патологический процесс идет на дентин. В пришеечной области уже отчетливо заметна кариозная полость. Обнаружить ее можно по черному цвету. Каждый раз, когда происходит соприкосновение с горячей/холодной едой, ощущается сильная боль.
  4. Глубокий кариес. Инфекция затрагивает корневые каналы и пульпу. Возможно развитие пульпита и других осложнений.
  5. Циркулярный кариес. Последний этап развития, на котором кариес поражает зуб вкруговую. При сильной жевательной нагрузке он может сломаться.

Если поврежден хотя бы один зуб, пришеечный кариес быстро распространится на другие. Поэтому при появлении первых симптомов нужно сразу обращаться к врачу.

Возможные осложнения

Как сказано выше, при отсутствии лечения происходит поражение более глубоких тканей, а также соседних зубов. Но это еще не все, есть и другие осложнения:

  1. Пульпит. Сначала воспаление, а потом отмирание нервно-сосудистого пучка. Воспаление сопровождается сильнейшей пульсирующей болью.
  2. Периодонтит. Представляет собой воспаление и разрушение связки, которая держит зуб внутри альвеолы. Один из симптомов — ноющая боль.
  3. Абсцесс верхушки корня. Гнойный очаг, влекущий за собой разрушение костной ткани. К резкой боли добавляется озноб.
  4. Гингивит, пародонтит. Это воспалительные процессы в околозубной области. Десна краснеют, становятся рыхлыми. Появляется кровоточивость, боль.

Кроме перечисленных осложнений, возможно развитие остеомиелита. Это гнойно-воспалительное заболевание, приводящее к отмиранию костных тканей. В острой стадии пациент нуждается в лечении в условиях стационара.

Как диагностировать пришеечный кариес

На более поздних стадия заболевание заметно невооруженым глазом. Но для уточнения диагноза стоматолог проводит дополнительные диагностические процедуры:

  1. Окрашивание. На эмаль наносится водорастворимая краска, например, фуксин. Деминерализованные участки зуба окрашиваются, а здоровые остаются с природным оттенком.
  2. Рентген. Позволяет оценить состояние не только коронковой части, но и корневых каналов, увидеть полости, а также глубину распространения кариеса.
  3. Конусно-лучевая КТ. Это аналог рентгенологического исследования. Но благодаря ему можно получить изображение в трехмерной плоскости.
  4. Термодиагностика. Представляет собой проверку состояния нерва путем воздействия на него холодом. Если пациент ощущает боль, нерв “жив”.
  5. Транслюминация. Это процедура, во время которой зубы просвечивают люминесцентной лампой. Участки зуба, пораженные кариесом, свет не пропускают.
  6. Электроодонтометрия. Метод, похожий на термодиагностика. На пульпу воздействуют электрическим током. По ее реакции определяют степень поражения тканей.

На этом этапе важно не перепутать пришеечный кариес с другими заболеваниями.

Чем отличается клиновидный дефект

Пришеечный кариес и клиновидный дефект имеют внешнее сходство, поскольку оба дефекта располагаются в прикорневой зоне. Но есть ряд серьезных отличий, касающихся преимущественно клиновидного дефекта:

  • не является видом кариеса, это некариозное поражение эмали;
  • придает зубам клиновидную форму (отсюда и название);
  • не приводит к разрушению эмали, она остается гладкой, сохраняет природный блеск и плотность;
  • затрагивает обычно передние резцы и премоляры;
  • развивается несколько лет, иногда даже десятилетий.

Пришеечный кариес, в отличие от клиновидного дефекта, развивается в течение нескольких недель. Он разрушает эмаль и имеет бактериальную природу.

Отличия от обычного кариеса

Как и в случае с клиновидным дефектом, главное отличие — скорость развития. Также пришеечный кариес отличается от обычного локализацией. Он затрагивает исключительно прикорневую область.

Методы лечения

Для начала стоит отметить, что вылечить пришеечный кариес самостоятельно невозможно. Без помощи стоматолога не обойтись.

Метод лечения зависит от того, на какой стадии развития находится пришеечный кариес. Приведем примеры:

  1. Начальный кариес. Если кариес находится еще в стадии пятна, устранить его можно путем реминерализации и фторирования. На предварительно очищенную эмаль наносят средства, в состав которых входит фтор, фосфор, кальций и другие полезные вещества. Дополнительно специалист рекомендует использовать фторсодержащие зубные пасты и ополаскиватели. Обычно курс лечения длится не более 10 дней.
  2. Поверхностный кариес. Если поверхность с пятнами уже стала шероховатой, стоматолог снимает скопившийся налет и полирует эмаль. Затем проводит фторирование. В случаях, когда пришеечный кариес затронул более глубокие слои или локализован в межзубном промежутке, врач делает препарирование эмали, после выполняет протравку с помощью кислоты. После этого устанавливает обычную пломбу из светоотверждаемого композита. В среднем лечение занимает до 25 минут. Часто пациенту делают анестезию.
  3. Глубокий, средний кариес. Здесь лечение также проводится под анестезией. Стоматолог, используя бормашину, удаляет пораженные ткани. После обрабатывает образовавшуюся полость антисептиком и пломбирует выбранным материалом. В конце проводится шлифовка и полировка.

Стоит отметить, что лечение пришеечного кариеса сложнее и дольше, чем обычного. Есть несколько причин, почему. Во-первых, перед процедурой всегда нужно хорошо отодвигать мягкие ткани, поскольку пораженные участки находятся в непосредственной близости к ним и при лечении их можно задеть. Во-вторых, ткани в пришеечной области более чувствительны, по сравнению с остальными. Именно поэтому при любых манипуляциях с ними нужны обезболивающие средства. Это может быть инъекция или аппликация. В-третьих, лечение требует особой осторожности со стороны стоматолога. Пульповая камера находится близко, поэтому высока вероятность ее вскрытия. И, в-четвертых, пломбы в прикорневой области плохо фиксируются. Поэтому приходится дополнительно делать специальные площадки для усиления адгезии.

Можно ли защититься от пришеечного кариеса

На 100% предотвратить развитие пришеечного кариеса, естественно, невозможно. Однако при соблюдении простейших правил можно минимизировать риск его появления. Список правил выглядит так:

  1. Обратиться к эндокринологу для лечения заболеваний, которые могут спровоцировать истончение эмали и ухудшение ее общего состояния.
  2. Не игнорировать каждодневный уход. Чистить зубы следует минимум дважды в день — утром и вечером. При этом нужно тщательно убирать остатки пищи и налет в пришеечной области. Дополнительно использовать зубную нить и ополаскиватели. А от абразивных паст лучше отказаться, потому что они травмируют эмаль.
  3. Регулярно проводить профессиональную чистку. Ее делают в стоматологии. Во время процедуры стоматолог удаляет все виды налета. Благодаря этому удается предотвратить развитие не только кариеса, но и воспалительных заболеваний. В среднем на чистку уходит полчаса. Проводить ее рекомендуется раз в полгода.
  4. Изменить рацион. Питание должно быть сбалансированным. В меню обязательно нужно добавить свежие/сырые овощи и фрукты, употребление которых укрепляет десна и помогает удалить налет с зубов. Стоит уменьшить количество сладостей, потому они, меняя уровень кислотности, способствуют созданию подходящей для развития бактерий среды.
  5. Время от времени проводить фторирование зубов. Глубокое профессиональное фторирование делают раз в год в стоматологии. Для усиления эффекта врач может назначить специальные растворы и добавки, которые помогают укрепить эмаль в домашних условиях.

Помимо всего прочего, важно регулярно посещать стоматологическую клинику для профилактического осмотра. Минимум это дважды в год. Помните, что многие проблемы легче предупредить или вылечить на начальных этапах.

Итак, пришеечный кариес — это поражение тканей в прикорневой области зуба. В отличие от обычного кариеса он развивается в разы быстрее. И если вовремя не принять меры, зуб можно потерять. Поэтому при появлении первых тревожных симптомов нужно сразу обращаться к стоматологу.

Другие статьи раздела

Нажмите для звонка
Записаться на консультацию