1. Главная
  2. Блог
  3. Лечение зубов
  4. Удаление нерва зуба — особенности, показания, осложнения

Удаление нерва зуба — особенности, показания, осложнения

22 июня 2024
1330

Содержание:

  1. Что такое зубной нерв
  2. Показания
  3. Противопоказания
  4. Виды депульпирования
    • Витальное депульпирование
    • Девитальное депульпирование
  5. Удаление нерва — особенности
  6. Уход после депульпирования
  7. Возможные осложнения
  8. Почему болит и темнее зуб после удаления нерва
  9. Вопросы-ответы

Если игнорировать неприятные симптомы и не лечить кариес и другие заболевания, вслед за разрушением эмали начинается разрушение остальных тканей зуба. В результате пациент испытывает сильнейшую боль, устранить которую в большинстве случаев можно только одним способом — удалив нерв. Процедура считается одной из самых распространенных в стоматологии. Рассмотрим подробнее, как она проводится, когда назначается и какими могут быть последствия.

Что такое зубной нерв

Зубной нерв — сложноустроенный пучок из кровеносных сосудов и нервных окончаний, называемый в стоматологии пульпой. Он находится внутри зуба под слоем эмали и дентина, а также заполняет собой корневые каналы.

Пульпа выполняет сразу несколько функций:

  1. Пластическая. Расположенные в пульпе одонтобласты принимают участие в формировании дентина.
  2. Трофическая. Находящиеся в пульпе кровеносные сосуды питают зуб.
  3. Сенсорная. Эта функция возможна благодаря наличию нервных окончаний. Пульпа имеет повышенную чувствительность к любому воздействию, будь то механическое или температурное.

Еще одна функция — защитная. Она защищает околозубные ткани, которые удерживают зуб в лунке, от инфекций.

Показания

Удаление нерва зуба называется депульпированием. Его проводят в нескольких случаях:

  1. Глубокий кариес, наличие осложнений. Речь идет об игнорировании симптомов и отсутствии лечения, когда инфекция проходит через дентин и попадает в зубную полость. В результате возникают такие осложнения, как периодонтит, периостит, остеомиелит, флегмон и абсцессы. Коронковая часть к этому времени практически полностью разрушается.
  2. Попадание инфекции в корневой канал, повлекшее развитие воспалительного процесса или пульпита.
  3. Повреждение пульпы из-за травмирования зуба.
  4. Необходимость в перелечивании кариеса. При некачественном лечении инфекция развивается дальше. Пациент при этом испытывает сильную боль.
  5. Планируется установка протеза, например, коронки.

Стоит сказать, что иногда удаления пульпы можно избежать, заменив процедуру консервативной терапией. Но! Этот вариант допускается только при небольшом очаге пульпита и в возрасте до 30 лет.

Противопоказания

Иногда процедуру депульпирования проводить категорически запрещено. Список противопоказаний выглядит так:

  1. Наличие в ротовой полости острых инфекционно-воспалительных заболеваний. Речь идет о стоматите, гингивите, пародонтите.
  2. Острая стадия хронических болезней.
  3. Наличие злокачественных опухолей.
  4. Заболеваний кроветворной системы, нарушения свертываемости крови.
  5. Расстройства психики.

Еще одним противопоказанием является первый и третий триместры беременности. Во втором удалять нерв можно, но только в том случае, если без процедуры не обойтись. При этом важно, чтобы женщина обсудила возможность ее проведения с лечащим врачом.

Виды депульпирования

Удаление нерва зуба бывает двух видов: витальное и девитальное. В первом случае пульпу удаляют еще живой, а во втором прибегаю к ее умерщвлению.

Витальное депульпирование

Делится на два подвида. Первый — витальная ампутация. Подразумевает частичное удаление пульпы из зубной полости и начальной части корневых каналов. Чаще всего применяется при лечении молодых людей, столкнувшихся с очаговым пульпитом передних зубов. Процедура состоит из двух этапов. Сначала стоматолог удаляет нерв и накладывает прокладку с антибактериальным и противовоспалительным действием (временная пломба). Примерно через пару недель при условии отсутствия отечности и болевых ощущений проводится стандартное пломбирование.

Второй подвид — витальная экстирпация. В этом случае пульп удаляют полностью и в полости зуба, и в корневых каналах. Назначается даже при полном разрушении коронковой части. Как и в случае с ампутацией, лечение зуба проводится в два этапа. При первом визите стоматолог удаляет нерв, пломбирует корневые каналы и устанавливает временную пломбу с лекарственными средствами. Во время второго визита (примерно через неделю) производится замена временной пломбы на постоянную.

Девитальное депульпирование

Показанием к этому типу процедуры является невозможность сделать местную анестезию. Из-за этого приходится сначала умерщвлять, а потом удалять пульпу. Для этого используют два средства:

  1. Мышьяк. Пасты на его основе убивают нерв в одноканальном зубе примерно за день, а в многоканальном — за два. Больше времени не потребуется. Сейчас такие составы используются все реже и реже. Причин всего две: токсичность мышьяка и риск развития осложнений, если пациент не придется на прием.
  2. Параформальдегид. Пасту на основе этого вещества накладывают на 7-10 дней. В сравнении с мышьяком она менее токсична, поэтому на умерщвление пульпы уходит больше времени.

После гибели пульпы стоматолог удаляет ее, чистит и пломбирует каналы и ставит пломбу.

Если у пациента слишком тонкие или извилистые корневые каналы, с качественным депульпированием могут возникнуть проблемы. Их просто не получится тщательно почистить. В таких случаях стоматолог пропитывает пульпу веществом, которое вызывает ее усыхание. Через некоторое время она мумифицируется, после чего можно выполнить чистку и установить пломбу. Процесс называется импрегнацией.

Удаление нерва — особенности

Независимо от выбранного метода удаления нерва зуба и последующего лечения, процедура проводится по единому шаблону. Он состоит из нескольких этапов:

  1. Первичная консультация. В первую очередь стоматолог проводит тщательный осмотр ротовой полости пациента, с помощью специальных инструментов определяет размер кариозной полости. Также назначается рентгенологическое исследование, которое покажет, сколько корневых каналов в больном зубе и как они выглядят. После этого выбирается метод депульпирования. Врач подробно рассказывает, как будет проходить процедура.
  2. Анестезия. Как сказано выше, при предварительном умерщвлении пульпы анестетики не понадобятся. В остальных случаях без них не обойтись. Если пациент страдает от повышенной тревожности, врач может дополнительно назначить медикаментозные препараты с противотревожным действием. Пациентам, которые панически боятся любых стоматологических процедур, показано лечение под седацией.
  3. Выделение больного зуба. Проводится путем установки коффердама. Это водонепроницаемая пленка, защищающая единицу от слюны, предотвращающая распространение инфекции и случайное травмирование здоровых тканей медицинскими инструментами.
  4. Удаление нерва. Это основная часть. Сначала, используя бормашину, врач удаляет пораженные кариесом участки и расширяет корневые каналы. После специальными приспособлениями удаляет пульпу, обрабатывая после этого стенки антисептическими растворами и адгезивом. На дно канала укладывается прокладка, пропитанная гидроксидом кальция, которые имеет антибактериальное и противовоспалительное действие.
  5. Установка временной пломбы. Она нужна для защиты полости от инфекции и внешнего воздействия.
  6. Обследование. На этом этапе показан повторный рентген. Он нужен для того, чтобы проверить, насколько качественно корневые каналы заполнены пломбировочным материалом, нет ли патологических процессов.

Если рентген показал, что с каналами все нормально, врач устанавливает постоянную пломбу. При сильно разрушении коронковой части показана установка вкладки или коронки.

Уход после депульпирования

После удаления нерва, как и после установки пломбы, нужно придерживаться ряда простых правил:

  1. В течение пары часов после процедуры не есть. После можно употреблять только полужидкие и очень мягкие блюда. Жевательную нагрузку наращивать постепенно.
  2. Отказаться от употребления твердых/вязких продуктов, например, орехов, семечек, ирисок.
  3. Ограничить потребление продуктов и напитков, в составе которых есть красящие пигменты. Речь идет о крепком кофе/чае, ягодах, свекле, красном вине. Если зуб все же изменил оттенок, во избежание осложнений сразу обратиться к врачу.
  4. Хотя бы на время отказаться от алкоголя и курения. И то, и другое приводит к нарушению циркуляции крови в околозубной ткани. В результате возрастает риск развития осложнений. К тому же, под воздействием никотина эмаль может потемнеть или пожелтеть.
  5. Если наблюдается легкая отечность и ощущается боль, к щеке приложить холод. Греть больное место, а также посещать баню и сауну строго запрещено.
  6. Первые двое суток после визита к стоматологу нужно ополаскивать ротовую полость антисептическими растворами, которые назначит врач. Он определит количество полосканий.
  7. Минимум дважды в день чистить зубы.

Также важно каждые полгода посещать стоматолога для профилактического осмотра и профессиональной чистки.

Возможные осложнения

Депульпирование сродни оперативному вмешательству. Поэтому выполнять его должны опытные стоматологи. Если врач не соблюдает инструкцию, пациент может столкнуться с рядом серьезных осложнений:

  1. Некачественная чистка корневых каналов и недостаточное количество пломбировочного материала в них. Все это приводит к развитию инфекции и, как следствие, к периодонтиту, гнойным осложнениям и необходимости перелечивать зуб.
  2. Слишком большое количество пломбировочного материала в каналах. В результате происходит сдавливание периодонта, проявляющееся в боли при накусывании. Последствиями такого состояния может быть абсцесс или киста корня.
  3. Повреждение стенки корневого канала инструментами. Опасное состояние, поскольку боль сразу может не проявиться. Часто пациент ощущает ее лишь на 2-3 день после процедуры.

Еще одно осложнение связано с поломкой инструмента и застреванием отломка в канале. Пациент боль чувствует сразу, а не через несколько дней. К тому же, отломок хорошо виден на рентгенологическом снимке. В таком случае канал открывают, чистят и снова пломбируют.

Почему болит и темнеет зуб после удаления нерва

Как сказано выше, удаление нерва зуба — это небольшая, но операция. Поэтому боль после нее — норма. Она наблюдается в течение 2-3 дней. Облегчить состояние можно ополаскивателями с противовоспалительным эффектом или травяными отварами, например, из ромашки или календулы. Как вариант — принять таблетку обезболивающего.

Если по истечении указанного промежутка времени боль не проходит, стоит обратиться к врачу. Дополнительными тревожными симптомами являются:

  • непрекращающаяся боль, которая сопровождается повышением температуры тела;
  • невозможность полностью сомкнуть челюсть, сильная боль при жевании;
  • усиливающаяся отечность не только десен, но и щеки.

Сюда же можно добавить отек и боль, которые появились не сразу после лечения, а через несколько дней. Они могут быть следствием вышеописанных ошибок врача.

Потемнеть зуб может из-за пломбировочного материала. Вернуть природный цвет эмали можно либо путем отбеливания, либо протезирования. Если речь о передних зубах, устанавливают виниры. на боковые ставят коронки.

Вопросы-ответы

После удаления нерва зуба повысилась температура. Нормально ли это?

Небольшое повышение, как и несильная боль, — вариант нормы, следствие воспалительного процесса. Через 2-3 дня состояние должно стабилизироваться. Но если температура слишком высокая и растет дальше, нужно незамедлительно обращаться к врачу.

Сколько может продержаться зуб после удаления нерва?

Все зависит от того, насколько качественно будет выполнено последующее лечение/протезирование. Также немаловажен и правильный уход. В среднем такие единицы служат около 10 лет.

Обязательна ли установка временной пломбы?

Временную лечебную пломбу ставят не всегда, но в большинстве случаев. Исключение — одноканальные передние зубы.

Итак, удаление нерва зуба или депульпирование проводится в тех случаях, когда разрушительный процесс добрался до пульпы. Ее можно удалить частично или полностью, а также разными методами. Каким именно, выбирает врач, принимая во внимание состояние зуба, наличие возможности сделать анестезию и другие факторы. Если все сделано правильно, зуб прослужит еще не один год.

Другие статьи раздела

Нажмите для звонка
Записаться на консультацию